Dirençli depresyon , tedaviye kolay cevap vermeyen depresyondur. Aslında hastaların % 10-20 si depresyon
tedavisine kolay yanıt vermez. Bunlardan bir kısmı ise daha da zordur. İşte iyileşemiyorum diyen depresyon
hastalarının önemli bir kısmının aslında sorunu tedaviye dirençli olmalarındandır. Bu durum antibiyotiklere
dirençli olan mikrobik hastalıklara benzer.
Bu hastaların çoğu zamanla tedaviden ümidi kesmekte ve boşluğa sürüklenmektedirler. Halbuki bunların çoğu
doğru ve algoritmik kademeli tedavi prensipleri içinde tedavi edilebilir. Böylece depresyonun ruhsal
esaretinden de kurtulmuş olurlar.
Tedavide ana prensip önce tanının dirençli depresyon olup olmadığı sonra da bu depresyonun kök
nedenleridir. Dirençli depresyonlar daha geniş bir tanı yelpazesi açısından bakış gerektirir. Dirençli olmayan
depresyonu dirençli diye tedavi etmek hastanın gerekmeyen yan etkilerle karşı karşıya kalmasına da neden
olabilir.
İYİLEŞMEYEN DİRENÇLİ DEPRESYON NASIL TEDAVİ EDİLİR
1- Hastanın tanısı yeniden gözden geçirilmelidir
2- Fiziksel hastalık olasılığı için tetkikler tamamlanmalıdır
3- Kullanılan tedavi yöntemleri ve ilaçlar ciddiyetle incelenmelidir
4- Şok ve beyne uygulanan elektrik uyarım tedavileri yan etkileri göz önüne alınarak hemen
düşünülmemelidir.
5- Hastanı şikayet profili ve özelliklerine göre kademeli bir tedavi planı düzenlenmelidir
6- Daha önce yapılan tedavilerde kullanılan ilaçlar gönüne alınarak orta kademelerden tedavi başlanır
7- Antidepresan karışımları , yanıt vermeyen durumlarda kullanılır
8- Bu karışımlara uygun olan psikiyatri dışı ilaçlar da ilave edilir
9- Ülkemizde yaygın olarak kullanılmayan ve olmayan farklı grup depresyon ilaçları kullanılır
10- Cilt ve damar yolu ile etkinliği olan ilaçlar devreye sokulur
|