Ketamine ruhsatlı bir ilaç olmasına rağmen psikiyatride kullanımı yenidir. Anestezide çocuk ve erişkinlerde
yıllardır kullanılan bir ilaçtır. Şimdide tedaviye dirençli veya klasik yöntemlerle yanıt alınamayan durumlarda
kullanılmaktadır. Depresyon, madde bağımlılıkları ve alkol bağımlılığında ,travma sonrası stres bozukluğunda
ve diğer psikiyatrik bozukluklarda etkin olarak kullanılmaktadır.
Ketamin Nasıl Etki Gösterir ; Ketaminin diğer ilaçların etkili olmadığı psikiyatrik bozukluklarda etkili olmasının
bir nedeni de , kullanılan diğer depresyon ilaçlarından farklı bir etkinlik mekanizmasına sahip olmasıdır.
Antidepresanların çoğu Serotonin, Noradrenalin ve Dopamin biyokimyasal sistemleri üzerinden etkinlik
sağlarken , Ketamin Glutamaterjik sistem üzerinden etkinlik göstermektedir. Ketamin bağlandığı N-methyl-D-
aspartate (NMDA) reseptörleri üzerinden antagonist etki ile bunu gerçekleştirmektedir. Ancak etkinlik
mekenizması üzerinde tam bir uzlaşı sağlanmamıştır.
Bilimsel yayınlar % 40 ile % 70 arasında etkinlikten bahsetmektedir. Bu çıkarsama genellemedir . Kişi daha
iyi veya daha düşük bir oranda tedaviye yanıt verebilir. Çok zor vakalarda tedaviye yanıt oranı daha düşük
olur.
Ayrıca National Institute of Mental Health (NIMH) Amerika başta olmak üzere psikiyatride tedavi etkinliği
birçok merkezde kullanılma ve denenme sürecindedir. Yıllardır doktorlar tarafından kullanılan bu ilaç ancak
uygun hastalarda uygun şartlarda ve uygun tedavi kriterleri ile etkinlik göstermektedir.
Aslında dirençli psikiyatrik rahatsızlığı olmayan ve daha sade bir psikiyatrik ilaçlar ile tedavi edilebilecek
hastaların Ketamin tedavisine alınmaları gerekli değildir. Ayrıca psikiyatride Ketamin tedavisi belli tedavi
protokolleri ile yapılmalıdır. Tıpta genel yaklaşım olan doğru tanıya uygun tedavi ancak iyi tedavi sonuçları
getirebilir. Tam yapılmamış tanılara , eksik bilgili ve sonuçları değerlendirmeyen bir yaklaşımda verilen ilaç ,
ne kadar etkin olursa olsun tedavi etmeyebilir.
Psikiyatride Ketamin tedavisindeki önemli bir diğer avantaj da sadece tedaviye yanıt vermeyen durumlarda
etkili olmasının yanı sıra tedavide hızlı iyileşme sağlamasıdır.
Her ilacın yan etkilerinde olduğu gibi Ketaminin de yan etkilerinin iyi bilinmesi ve uygun olmayan hastalarda
kullanılmaması gerekir.
|