Major Depresyon tedavi olmayınca süreğen bir hal alır. Tedaviye dirençli ve geçmeyen depresyonlar hem
hastayı hem de doktoru zorlar. İki taraf da konuda eğitimli değilse ümitsizliğe ve tedaviyi sonlandırmaya
doğru yönelir. Halbuki depresyonların % 10 ile %30 u tedaviye daha zor yanıt verir. Bunların bir kısmı ise
ciddi derecede tedavilere yanıt vermez ve bu konuda üst uzmanlaşmış bir yaklaşım yoksa yıllarca sürerek
kronik yani uzun süreli bir hal alır.
Tedavisi bir türlü sağlanamayıp uzun süren depresyonlar bireyi ümitsizlik ve bezginliğe iter. Yaşamını
daraltır , kişiyi sanki bir şeyden zevk almayan memnuniyetsiz birisi haline getirir. Uzun sürdüğü için yıllar
içinde etrafı da onun bu haline alışır ve onu sanki kişiliği böyle imiş gibi görmeye başlar. Birey bile depresyon
öncesi canlı ve neşeli halini unutur.
Halbuki bu hastaların çoğu doğru ve özelleşmiş bilgiye sahip psikiyatrist tarafından tedavi edilebilir. Yıllarca
kronik depresyon ile yaşayıp artık tedavisini bırakıp ve yıllar sonra tedaviye gelip iyileşen hastalarımın ,
iyileştikten sonra kaybettikleri geçmiş yıllarına üzüldüklerine şahit oldum.
Her depresyon aynı değildir. Toplumda sıklıkla kullanılan depresyon terimi ile aslında her kişi kendindeki farklı
bir durumu anlatır. Aslında yakını ile arasındaki problemler nedeniyle yaşadığı şikayetlere depresyon diyen
bireyin depresyonu ile hiçbir üzüntü verici önemli olay olmadan biyolojik olarak depresyon yaşayan bireyin
depresyonu aynı olamaz. Bundan dolayı bazısı için çok kolay çabucak geçen depresyon bir diğeri için kronik
ve zor tedavi edilen olabilir. Onun için komşunuza iyi gelen ilaç veya tedavi sizde hiçbir olumlu etki
yapmayabilir.
Maalesef kronik depresyonu olanlar kanıtı çok fazla olmayan yada abartılan tedavi yada tedavi
oyuncaklarından ümit aramaya yönlenmektedirler. Halbuki önemli olan zor depresyonlarda uzmanlık üstü
klinik deneyime sahip doktorun hasta ve tanısını netleştirerek algoritmik olarak kademeli tedavi seçeneklerini
hastasını tedavi edecek şekilde sunmasıdır. Sunulan tedavi seçeneklerinin artı ve eksisi hastaya anlatılmalı ve
tedavinin sonucu ile ilgili doktor tahminini belirtmelidir. Sadece hastaya fayda getirecek seçeneklere göre
kademeli ve kendini yetiştirmiş tecrübesi ile algoritmik tedaviyi düzenleyen doktorun başarı olasılığı çok
yüksek olacaktır.
KRONİK DEPRESYON NASIL TEDAVİ OLUR
1- Depresyon kronikse, ilaç doz ve türü gözden geçirilmelidir
2- Tanı ve teşhisi yeniden incelemek gerekir
3- Altta yatan farklı bir psikiyatrik yada fiziksel hastalık olabilir
4- Kronik ama ortama göre değişen depresyonda kişilik sorunları da incelenmelidir
5- Tedavi ve ilaç planı hastanın rahatsızlık özelliklerine göre yapılmalıdır
6- Tedavide doktor en az üç kademe sonrasını bilmelidir
7- Böylece psikiyatrist doktor kronik depresyonla oynayacağı satranç oyununu kazanabilir
8- Kanıta dayalı olmayanla halen tam kanıtı olmayan tedavi aynı şey değildir
9- Kanıta dayalı olmayan tedavinin iyileştirme olasılığını hastaya gerçekçi bilgilendirmek gerekir
10- Tedavi bir tek yöntem değil 360 derece hastanın tüm tedavi gereksinimlerini tamamlayan
yöntemlerdir
|