Parkinson hastalığı , Distoni ve Tourette sendromu gibi hareket bozukluklarında geçerli tedavi yöntemi olarak
kullanılan DBS ( Deep Brain Stimulation) psikiyatride tedaviye uzun süre cevap vermeyen dirençli
hastalıklarda ( tedaviye dirençli depresyon , obsesif kompulsif bozukluk gibi ) araştırılan bir yöntem olarak
kullanılmaktadır. Beyne yerleştirilen elektrotlardan verilen yüksek frekanslı elektrik akımı ile etki
sağlanmaktadır. DBS ( Derin Beyin Bölgelerinin Elektrik Akımı ile Uyarılması) bir anlamda beyin üzerinde
psikocerrahinin yarattığı etkilere benzer etki yaratmaktadır.
Elektrotların konulduğu alanlar beyinde nukleus akumbens/kaudat nukleus ve komşu internal
kapsül ,singulum ve subtalamik nukleusdur. Direçli depresyonu olanlarda yapılan az hasta sayılı
araştırmalarda % 50 ye yakın hastanın depresyon şikayetlerinde azalma sağlanmıştır. Burada dikkat edilmesi
gereken hastaların % 50 si tamamen yada tama yakın iyileşmemiştir. Depresyonlarından kaynaklanan
şikayetleri neredeyse yarı yarıya azalmış ancak şikayetlerinin yarısı geçmemiş ve devam etmektedir.
Obsesif Kompulsif Bozuklukta ise tedaviye yanıt oranları dirençli depresyona göre daha düşük gibi
gözükmektedir.% 30 civarında hastada tam iyileşme,%30 civarında kısmi iyileşme ,% 30 civarında ise DBS
tedavisi işe yaramamıştır. Yani DBS uygulanan hastaların üçte biri iyileşmiş, üçte biri kısmen düzelmiş , üçte
birinde ise hiçbir işe yaramamıştır.
Son yapılan çalışmaların derlemesinden yola çıkılırsa , genelde Derin Beyin Stimulasyonu’nun kontrol grubu
hastaların olmadığı çalışmalarda 20% ile 40% oranında iyileşme gösterdiği izlense de , kontrollü yapılan
araştırmada, hastalar % 14.3 oranında DBS tedavisine yanıt vermiştir. Ancak daha sonra etkinliği olmadığı
fark edildiğinden araştırma sonlandırılmıştır. Kontrol grubu olmadan devam eden çalışmada % 23.3 oranında
uzun planda hastaların tedaviye yanıt verdiği görülmektedir.
Öyle gözükmektedir ki DBS dirençli psikiyatrik hastalıkları tamamen iyileştirmeden çok hastalıkla ilgili
şikayetlerin azalmasını sağlamaktadır. DBS ‘nun yan etkileri arasında olan intihar düşüncesi ve intihar
teşebbüsü dikkatle takip edilmelidir.
|