Spravato isimli burun spreyi artık kullanılmaya başlamıştır. Spravato aslında Ketaminden elde edilen
Esketamin maddesini içermektedir.Damar yolundan uygulanan Ketamine göre kullanımı daha pratik olsa bile
etkinliği daha iyidir denemez. Mutlaka ikisi arasında bir fark vardır. Ancak bu fark Ketamin ya da Esketamin
den hangisi için daha iyidir bu safhada yeterli deneyim yoktur. Her iki madde ve uygulamanın kendine göre
artı ve eksileri bulunmaktadır. Bu konudaki kişisel görüşümü Spravato ‘ nun çok yeni bir uygulama olması
nedeniyle kendime saklıyorum. Ancak moleküler yapı ve anestezide kullanım deneyimleri bazı öngörümler
sağlamaktadır.
Yan etki açısından Ketamin ile Spravato arasında belirgin fark yoktur. Uygulama yeri burun içi olduğundan
burun içi ve ağız boğaz bölgesinde bir tahriş hissi yaratabilmektedir.
Ketaminin damardan uygulanması yani IV infüzyonu doz ayarı açısından avantajlar sunmaktadır.Ayrıca
hastanın vereceği tepkilerin ve yan etkilerin izlenmesi ve bunlara müdahele açısından da kolaylıklar
sağlamaktadır.
Ketamin damardan uygulanarak dirençli hastalıklarda kullanılması , uygun hastalarda uygun uygulamalarla
etkindir. Bu her tedavi için söz konusudur. Ülkemizdeki ve yurtdışındaki deneyimlerim bir tedavinin uygun
durumlarda, hastaya özgün hesaplanarak ve onunla beraber diğer uygun ilaçların beraber kullanılması ile
sonuç verir. Yan etkilerin dikkatle incelenmesi tedavi kadar önemlidir. Her tedavi doğru uygulamalarla iyi
sonuç verir. Yoksa en iyi tedavi her hastada sonuç vermez.
Ketamin ve Spravato uygulamalarında tansiyon artışı dikkatle izlenmelidir. Tedavi uygulamalarımda
gördüğüm tansiyon sorununu fark etmeyen yada tansiyon sorunları sınır düzeyde olan bireyler de
uygulamalar esnasında tansiyonun artışıdır. Özellikle yaşlı, yüksek tansiyon tedavisi gören ve ailede beyin
kanaması olanlarda diğer tedavi yöntemlerinin denenmesidir.
Yüksek intihar riski yoksa Ketamin yada Esketaminin hastada doğru ilaç ve ilaç kombinasyonları
kullanılmadan ve yeterli süre beklenmeden depresyonu dirençli diye tanımlayarak kullanılması doğru
uygulama değildir.
|